湖北新增5种门诊慢特病，实现跨省直接结算
摘要：
极目新闻通讯员 黄姗 王瑶“医药费221元，直接就报销了175元，剩下的40多块钱还可以用余额支付，医保真是我们这些在异... 极目新闻通讯员 黄姗 王瑶
“医药费221元，直接就报销了175元，剩下的40多块钱还可以用余额支付，医保真是我们这些在异乡患慢病老人的贴心依靠。”刚刚从深圳市萝岗区第二人民医院走出来的蔡先生不禁发出这样的感叹。蔡先生来自湖北省黄冈市，退休后长期随子女在深圳居住，多年来受冠心病的困扰，需要经常看病就医，虽然办理了门诊慢特病资格，但往往需要回湖北老家报销。现在开通了跨省异地就医直接结算，免去了跑腿垫资的负担，省心又省力。
常驻武汉工作的姜女士也有这样的感触。去年因公司业务拓展，姜女士从广东总公司派驻到武汉长期工作，因患有类风湿关节炎，姜女士需要长期服药，但医保由公司在广东缴纳，每次报销都要回广东。12月5日，姜女士刚从武汉市第一人民医院就医出来，发现同样的医保结算单以往需要支付330元，此次只用支付132元，原来自己此前办理的门诊慢特病已经实现跨省联网结算，直接统筹报销了198元。“医保卡刷一下就直接统筹报销啦，真是方便又快捷，再也不用广东湖北来回跑，真是利民好政策。”姜女士也对这项医保惠民新举措连连称赞。
据悉，在高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病费用医保跨省直接结算的基础上，2024年12月1日，全国医保正式上线慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等5种门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算服务。基本医保参保人如何享受门诊慢特病跨省直接结算服务呢？有哪些需要注意的问题？
哪些门诊慢特病相关治疗费用能够医保跨省直接结算？
截至目前，全国所有医保统筹地区作为就医地均能提供高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎共10种门诊慢特病相关治疗费用跨省医保直接结算服务。
如何了解自己是否享受异地医保门诊慢特病待遇？
您需要先按照参保地规定申请医保门诊慢特病待遇认定。湖北省参保人可通过登录“湖北医疗保障”微信或支付宝小程序、鄂汇办APP，在“个人参保信息”- “门诊慢特病备案信息”中可查询自己享有的门诊慢特病待遇。
外省参保人来湖北省就医，微信打开“湖北医疗保障”微信公众号，点击“服务专区”-“异地就医备案”进入小程序，在“异地备案”服务专区－“异地就医更多查询”－“门慢特资格”中查询。
如何获取自己参保关系所在地的医保门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算政策？
当您按照参保地规定完成医保门诊慢特病待遇认定后，微信打开“湖北医疗保障”微信公众号，点击“服务专区”-“异地就医备案”进入小程序，在“异地备案”服务专区，点击查询服务下的“异地就医更多查询”－“门慢特告知书”，了解参保地门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算政策、结算流程等内容。
哪些医疗机构可以提供10种医保门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算服务？
您可微信打开“湖北医疗保障”微信公众号，点击“服务专区”-“异地就医备案”进入小程序，在“异地备案”服务专区，点击“查询服务”下的“异地联网定点医药机构查询”，选择就医地，输入定点医疗机构名称，查询定点医疗机构门诊慢特病结算开通情况及支持病种；也可以点击“更多筛选”，在“开通类别”中选择门诊慢特病，查询就医地开通的所有门诊慢特病费用跨省联网定点医药机构。
湖北省参保人还可通过登录“湖北医疗保障”微信或支付宝小程序、鄂汇办APP，在“异地就医”- “异地就医定点医疗机构”/“异地定点药店”中查询就医地开通的所有门诊慢特病费用跨省联网定点医药机构。
如何在医院跨省直接结算10种医保门诊慢特病相关治疗费用？
您持医保码或社会保障卡到已开通门诊慢特病跨省直接结算服务的定点医疗机构就医时，在门诊挂号、就诊、结算等环节，需主动告知跨省就医参保人身份和享受的门诊慢特病病种待遇。跨省联网定点医疗机构可通过系统获取到您所享有的门诊慢特病病种待遇，接诊医生会按照就医地管理要求，专病专治，合理用药。您在结算窗口持医保码或社会保障卡结算时，属于可跨省直接结算的10种门诊慢特病相关治疗费用，将按照参保地规定待遇单独结算。
哪些门诊费用暂时不能跨省直接结算？
为保障您享受应有的门诊慢特病相关待遇，以下两种情况仍然需要回参保地手工报销：
一是如果您就诊的定点医药机构未开通或只开通部分门诊慢特病病种相关治疗费用跨省直接结算服务，则未开通的门诊慢特病病种相关治疗费用均不可跨省直接结算。您需按参保地规定在该定点医疗机构全额自费结算后，回参保地申请手工报销。
二是您享有的门诊慢特病待遇不属于高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎、强直性脊柱炎等10个病种之一，您在已开通门诊慢特病跨省直接结算服务的联网定点医药机构发生的医疗费用，仍需全额自费结算后，回参保地申请手工报销。
